Załącznik nr 2

………………………………………	…………………………… (pieczęć firmy)	miejscowość, data

OŚWIADCZAM

że przystępując do przedmiotowego postępowania mającego na celu przeprowadzenie audytu cyberbezpieczeństwa w ramach projektu „Cyfrowa Gmina” w Urzędzie Gminy Stara Biała spełniam warunki udziału w postępowaniu dotyczące:
a.	zdolności występowania w obrocie gospodarczym.
b.	zdolności technicznej lub zawodowej: zamawiający uzna, że wykonawca spełnia niniejszy warunek wówczas, jeżeli wykaże, że dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: Posiadającymi uprawnienia wskazane w Rozporządzeniu ministra Cyfryzacji   z dnia 12 października 2018 r. w sprawie wykazu certyfikatów uprawniających do przeprowadzenia audytu (Dz.U.2018.1999 z dnia 2018.10.18).
L.p.	Imię i nazwisko	Rodzaj certyfikatu wskazanego w Rozporządzeniu ministra Cyfryzacji z dnia 12 października 2018 r. w sprawie wykazu certyfikatów uprawniających do przeprowadzenia audytu (Dz.U.2018.1999 z dnia
2018.10.18).	Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)	

Oświadczam, że wyżej wymienione osoby będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia i posiadają
wymagane dokumenty.	

c.	sytuacji ekonomicznej lub finansowej.
a.	

Oświadczamy, że Wykonawca nie jest powiązany z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo.
Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub w/w osobami, a Wykonawcą, polegające na:
1.	uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
2.	posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji;
3.	pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika;
4.	pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej,   pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli;
5.	pozostawaniu z wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do bezstronności tych osób.

Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom odpowiedzialności karnej z art. 297 kk.

…………….………………
podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy