Symbol
5355.1

Komórka
USC

Termin załatwienia
Do miesiąca, a w sprawach szczególnie skomplikowanych do dwóch miesięcy.

Opis
Zmianie może podlegać imię i/lub nazwisko. Zmiany imienia i/lub nazwiska można dokonać wyłącznie z ważnych powodów. Wniosek o zmianę imienia i/lub nazwiska można złożyć do wybranego kierownika urzędu stanu cywilnego.
Zmiana imienia oznacza: zastąpienie wybranego imienia innym imieniem, zastąpienie dwóch imion jednym imieniem lub odwrotnie, dodanie drugiego imienia, zmianę pisowni imienia lub imion, zmianę kolejności imion.
Zmiana nazwiska oznacza zmianę: na inne nazwisko, zmianę pisowni nazwiska, zmianę nazwiska ze wzg. na formę właściwą dla rodzaju żeńskiego lub męskiego.
Osoby zamieszkałe poza granicami RP mogą złożyć wniosek za pośrednictwem polskiego konsula wskazując kierownika USC, do którego wniosek ma być przekazany.

Kogo dotyczy
Osoby zainteresowane zmianą imienia i/lub nazwiska.

Wymagane dokumenty

1. Wniosek o zmianę imienia i/lub nazwiska.
2. Dokument stwierdzający tożsamość.
3. Oświadczenie drugiego z rodziców o zgodzie na zmianę imienia/nazwiska dziecka (jeżeli zmiana nazwiska rozciąga się na małoletnie dziecko, chyba, że rodzic pozbawiony jest władzy rodzicielskiej albo nie ma on pełnych zdolności do czynności prawnych, nie żyje lub nie jest znany) – złożone w obecności kierownika urzędu stanu cywilnego lub jego zastępcy.
4. Oświadczenie dziecka o zgodzie na zmianę nazwiska (jeżeli jest objęte wnioskiem i ukończyło 13 lat- ) – złożone w obecności kierownika urzędu stanu cywilnego lub jego zastępcy.

Miejsce składania pism
Urząd Stanu Cywilnego, ul. Jana Kazimierza 1, 09-411 Biała, pok. nr 21, tel. 24 366-87-23.

Sposób załatwienia
Wydanie przez Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Starej Białej decyzji o zmianie imienia i/lub nazwiska bądź decyzji o odmowie zmiany imienia i/lub nazwiska.

Opłaty
Opłata skarbowa za wydanie decyzji w sprawie zmiany imienia i/lub nazwiska – 37 zł.
Opłatę można wnieść w kasie urzędu gminy – pok. nr 13 codziennie w godzinach urzędowania lub na konto urzędu gminy: 37 9038 0004 0000 0013 2000 0010.

Podstawa prawna

1. Ustawa z 17 października 2008 r. o zmianie imienia i nazwiska (Dz. U. z 2016 r., poz. 10).

Tryb odwoławczy
Od wydania decyzji odmownej służy stronie odwołanie do Wojewody Mazowieckiego za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Starej Białej w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji.

Inne informacje
Nazwisko może składać się najwyżej z dwóch członów. Po zmianie można mieć najwyżej dwa imiona.
Ponieważ zmiana imienia/nazwiska powoduje konieczność naniesienia zmiany do aktu urodzenia i małżeństwa należy wskazać także, gdzie te akty zostały sporządzone. Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Starej Białej sam przekaże informację do odpowiedniego urzędu, aby dokonano stosownych zmian w aktach stanu cywilnego. Jeżeli wnioskodawca i jego małoletnie dzieci nie posiadają aktów stanu cywilnego sporządzonych w Polsce muszą wraz z wnioskiem o zmianę imienia i/lub nazwiska złożyć wniosek o transkrypcję zagranicznych dokumentów stanu cywilnego.
Zachęcamy Państwa do korzystania z portalu www.obywatel.gov.pl gdzie można uzyskać prostą i zrozumiałą informację, jak załatwić najpopularniejsze sprawy w urzędzie.

Pliki do pobrania:

Lp.	Nazwa pliku	wersja *.pdf
1.	Wniosek o zmianę imienia (imion)/nazwiska noszonego/nazwiska rodowego	pobierz plik

Załączniki: