89/A/7635/2009
Formularz A | ||
Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | |
1. | Numer wpisu | 89/A/7635/2009 |
2. | Zakres przedmiotowy wniosku | Wniosek o usuniecie 1 sztuki drzewa |
3. | Znak sprawy | RGK.R.7635-89/09 |
4. | Data złożenia | 5 października 2009 |
5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) | Mazowiecki Zarząd Dróg Wojewódzkich W Warszawie Rejon Drogowy Gostynin- Płock z siedzibą w Gostyninie 09-500 Gostynin ul. Krośniewicka 5 |
6. | Wyszczególnienie załączników wniosku | |
7. | Nazwa organu - adresata wniosku | Wójt Gminy Stara Biała ul.Jana Kazimierza 1 ,Biała , 09-411 Biała |
8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) | Urząd Gminy Stara Biała Referat Rolnictwa i Gospodarki Komunalnej, pokój nr 9, tel. 24 3668727 |
9. | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | |
10. | Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | |
11. | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy | |
12. | Uwagi |